U.S. Drug Utilization Management Market (2025 - 2033) Size, Share & Trends Analysis Report By Program Type (In-house, Outsourced), By End-use (PBMs, Health Plan Providers/Payors, Pharmacies), And Segment Forecasts

Table of Contents

Chapter 1. Methodology and Scope
                    1.1. Market Segmentation & Scope
                        1.1.1. Estimates and Forecast Timeline
                    1.2. Market Definitions
                        1.2.1. Segment definitions.
                            1.2.1.1. Program type
                            1.2.1.2. End use
                    1.3. Research Methodology
                    1.4. Information Procurement
                        1.4.1. Purchased Database
                        1.4.2. GVR’s Internal Database
                        1.4.3. Secondary Sources
                        1.4.4. Primary Research
                            1.4.4.1. Details of Primary Research
                        1.4.5. Research Assumption
                    1.5. Information or Data Analysis
                        1.5.1. Data Analysis Models
                    1.6. Market Formulation & Data Visualization
                    1.7. Model Details
                        1.7.1. Volume Price Analysis
                        1.7.2. Segment-level market estimation: Multivariate analysis
                        1.7.3. Multivariate analysis
                        1.7.4. Forecast & CAGR Calculation
                    1.8. Objectives
                    1.9. List of Secondary Sources
                    1.10. List of Abbreviations
Chapter 2. Executive Summary
                    2.1. Market Snapshot
                    2.2. Segment Snapshot
                    2.3. Competitive Landscape Snapshot
Chapter 3. Market Variables, Trends, & Scope
                    3.1. Market Lineage Outlook
                    3.2. Market Trends and Outlook
                    3.3. Market Dynamics
                        3.3.1. Market Driver Analysis
                            3.3.1.1. Increasing demand for automated utilization management systems
                            3.3.1.2. Need for improving prescription patterns for specialty drugs
                            3.3.1.3. Growing demand for cost containment in the healthcare industry
                        3.3.2. Market Restraint Analysis
                            3.3.2.1. Regulatory and privacy issues
                            3.3.2.2. Lack of transparency
                        3.3.3. Industry Opportunity Analysis
                            3.3.3.1. Growing integration of real-time data analytics in the healthcare industry
                        3.3.4. Industry Challenges Analysis
                            3.3.4.1. Delayed access to treatment and hindrance in medication adherence
                    3.4. Qualitative Analysis: Pricing Analysis on Drug Utilization Management
                    3.5. Business Environment Analysis Tools
                        3.5.1. Industry Analysis - Porter’s Five Forces Analysis
                            3.5.1.1. Supplier power
                            3.5.1.2. Buyer power
                            3.5.1.3. Substitution threat
                            3.5.1.4. Threat of new entrant
                            3.5.1.5. Competitive rivalry
                        3.5.2. PESTEL Analysis
Chapter 4. U.S. Drug Utilization Management Market, By Program Type, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    4.1. U.S. Drug Utilization Management Market: Program Type Segment Dashboard
                    4.2. Program Type Movement & Market Share Analysis, 2024 & 2033
                    4.3. U.S. Drug Utilization Management Market Size & Forecast and Forecasts, By Program Type, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    4.4. In-House
                        4.4.1. In-house market, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    4.5. Outsourced
                        4.5.1. Outsourced - market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Chapter 5. U.S. Drug Utilization Management Market, By End Use, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    5.1. U.S. Drug Utilization Management Market: End Use Segment Dashboard
                    5.2. End Use Movement & Market Share Analysis, 2024 & 2033
                    5.3. U.S. Drug Utilization Management Market Size & Forecast and Forecasts, By End Use (USD Billion)
                    5.4. PBMs
                        5.4.1. PBMs market, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    5.5. Health Plan Provider/Payors
                        5.5.1. Health Plan Provider/Payors market, 2021 - 2033 (USD Billion)
                    5.6. Pharmacies
                        5.6.1. Pharmacies market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Chapter 6. Competitive Landscape
                    6.1. Participant Categorization
                    6.2. Company Market Position Analysis
                    6.3. Strategy Mapping
                        6.3.1. Expansion
                        6.3.2. Merger and Acquisition
                        6.3.3. Partnership/Collaborations/Alliances
                        6.3.4. Others
                    6.4. Company Profiles: Third-Party Providers
                        6.4.1. Prime Therapeutics LLC
                            6.4.1.1. Overview
                            6.4.1.2. Financial Performance
                            6.4.1.3. Service Benchmarking
                            6.4.1.4. Strategic Initiatives
                        6.4.2. MedicusRx
                            6.4.2.1. Overview
                            6.4.2.2. Financial Performance
                            6.4.2.3. Service Benchmarking
                            6.4.2.4. Strategic Initiatives
                        6.4.3. EmblemHealth
                            6.4.3.1. Overview
                            6.4.3.2. Financial Performance
                            6.4.3.3. Service Benchmarking
                            6.4.3.4. Strategic Initiatives
                        6.4.4. Optum, Inc.
                            6.4.4.1. Overview
                            6.4.4.2. Financial Performance
                            6.4.4.3. Service Benchmarking
                            6.4.4.4. Strategic Initiatives
                        6.4.5. Point32Health, Inc.
                            6.4.5.1. Overview
                            6.4.5.2. Financial Performance
                            6.4.5.3. Service Benchmarking
                            6.4.5.4. Strategic Initiatives
                        6.4.6. AssureCare LLC
                            6.4.6.1. Overview
                            6.4.6.2. Financial Performance
                            6.4.6.3. Service Benchmarking
                            6.4.6.4. Strategic Initiatives
                        6.4.7. MindRx Group
                            6.4.7.1. Overview
                            6.4.7.2. Financial Performance
                            6.4.7.3. Service Benchmarking
                            6.4.7.4. Strategic Initiatives
                        6.4.8. Agadia Systems, Inc
                            6.4.8.1. Overview
                            6.4.8.2. Financial Performance
                            6.4.8.3. Service Benchmarking
                            6.4.8.4. Strategic Initiatives
                        6.4.9. Elevance Health (CarelonRx)
                            6.4.9.1. Overview
                            6.4.9.2. Financial Performance
                            6.4.9.3. Service Benchmarking
                            6.4.9.4. Strategic Initiatives
                        6.4.10. ExlService Holdings, Inc.
                            6.4.10.1. Overview
                            6.4.10.2. Financial Performance
                            6.4.10.3. Service Benchmarking
                            6.4.10.4. Strategic Initiatives
                        6.4.11. MRIoA
                            6.4.11.1. Overview
                            6.4.11.2. Financial Performance
                            6.4.11.3. Service Benchmarking
                            6.4.11.4. Strategic Initiatives
                        6.4.12. S&C Technologies, Inc.
                            6.4.12.1. Overview
                            6.4.12.2. Financial Performance
                            6.4.12.3. Service Benchmarking
                            6.4.12.4. Strategic Initiatives
                    6.5. Company Profiles: In-House Providers
                        6.5.1. Ultimate Health Plans
                            6.5.1.1. Overview
                            6.5.1.2. Financial Performance
                            6.5.1.3. Service Benchmarking
                            6.5.1.4. Strategic Initiatives
                        6.5.2. Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
                            6.5.2.1. Overview
                            6.5.2.2. Financial Performance
                            6.5.2.3. Service Benchmarking
                            6.5.2.4. Strategic Initiatives
                        6.5.3. Blue Cross and Blue Shield Association
                            6.5.3.1. Overview
                            6.5.3.2. Financial Performance
                            6.5.3.3. Service Benchmarking
                        6.5.4. Providence
                            6.5.4.1. Overview
                            6.5.4.2. Financial Performance
                            6.5.4.3. Service Benchmarking
                        6.5.5. Simply Healthcare Plans, Inc.
                            6.5.5.1. Overview
                            6.5.5.2. Financial Performance
                            6.5.5.3. Service Benchmarking
                        6.5.6. Health Plan of San Mateo (HPSM)
                            6.5.6.1. Overview
                            6.5.6.2. Financial Performance
                            6.5.6.3. Service Benchmarking
                        6.5.7. PerformRx
                            6.5.7.1. Overview
                            6.5.7.2. Financial Performance
                            6.5.7.3. Service Benchmarking
                        6.5.8. Aetna, Inc. (CVS Health Corp.)
                            6.5.8.1. Overview
                            6.5.8.2. Financial Performance
                            6.5.8.3. Service Benchmarking
                            6.5.8.4. Strategic Initiatives

List of Tables

Table 1 List of secondary sources
Table 2 List of abbreviations
Table 3 Specialty drug expenditures, 2016 - 2021
Table 4 U.S. drug utilization management market revenue estimates and forecast, by program type, 2021 - 2033 (USD Billion)
Table 5 U.S. drug utilization management market revenue estimates and forecast, by end use, 2021 - 2033 (USD Billion)

List of Figures

Fig. 1 U.S. drug utilization management market segmentation
Fig. 2 U.S. drug utilization management market segmentation
Fig. 3 Market research process
Fig. 4 Data triangulation techniques
Fig. 5 Primary research pattern
Fig. 6 Market research approaches
Fig. 7 Value chain-based sizing & forecasting
Fig. 8 Market formulation & validation
Fig. 9 Market snapshot
Fig. 10 Segment snapshot
Fig. 11 Competitive landscape
Fig. 12 U.S. drug utilization management market: Ancillary/related market outlook
Fig. 13 U.S. drug utilization management market dynamics
Fig. 14 Market driver relevance analysis (Current & future impact)
Fig. 15 Market restraint relevance analysis (Current & future impact)
Fig. 16 U.S. drug utilization management market: Porter’s five forces analysis
Fig. 17 U.S. drug utilization management market: PESTLE analysis
Fig. 18 U.S. drug utilization management market: Program type segment dashboard
Fig. 19 U.S. drug utilization management market: Program type market share analysis, 2024 & 2033
Fig. 20 In-house market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Fig. 21 Outsourced market, 2021 - 2033 (USD Billion
Fig. 22 U.S. drug utilization management market: End use segment dashboard
Fig. 23 U.S. drug utilization management market: End use market share analysis, 2024 & 2033
Fig. 24 Health plan provider/Payors market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Fig. 25 Pharmacies market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Fig. 26 PBMs market, 2021 - 2033 (USD Billion)
Fig. 27 Company categorization: Third-party providers
Fig. 28 Company market position analysis: Third-party providers
Fig. 29 Strategic framework: Third-party providers
Fig. 30 Company categorization: In-house providers
Fig. 31 Company market position analysis: In-house providers